Ol\u00e1! Como voc\u00ea est\u00e1?<\/p>
Se voc\u00ea acompanhou os conte\u00fados anteriores do Cooperando com o Cora\u00e7\u00e3o, viu que a diabetes \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade que exige aten\u00e7\u00e3o, cuidados e uma compreens\u00e3o profunda de seus impactos na vida das pessoas.<\/p>
Hoje vamos seguir com os materiais preparados pelos especialistas do InCor para o programa, e voc\u00ea vai descobrir a rela\u00e7\u00e3o entre diabetes e doen\u00e7as card\u00edacas, assim como pr\u00e1ticas que ajudam a controlar a doen\u00e7a. Leia na \u00edntegra:<\/p>
O diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica caracterizada por apresentar altos n\u00edveis de glicose no sangue e acomete mais de 13 milh\u00f5es de brasileiros. Apesar disso, cerca de 50% dos diab\u00e9ticos n\u00e3o sabem que tem a doen\u00e7a. Esses indiv\u00edduos apresentam frequentemente outras doen\u00e7as como hipertens\u00e3o arterial (press\u00e3o alta) e dislipidemia (colesterol alto), presentes em mais de 80% dos pacientes. Portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) t\u00eam, em m\u00e9dia, um risco de 2 a 4 vezes maior de desenvolver doen\u00e7a cardiovascular do que indiv\u00edduos sem diabetes. Quando presentes, hipertens\u00e3o arterial, obesidade, glicemia alterada, triglic\u00e9rides elevado e HDL baixo levam ao diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lica, um conjunto de doen\u00e7as associado a um maior risco de doen\u00e7a cardiovascular. Diab\u00e9ticos que n\u00e3o apresentam um controle adequado da glicemia, press\u00e3o, e colesterol, t\u00eam um risco at\u00e9 48 vezes maior de apresentar infarto agudo do mioc\u00e1rdio. <\/p>
As doen\u00e7as cardiovasculares constituem um grupo de doen\u00e7as que afetam o cora\u00e7\u00e3o e os vasos sangu\u00edneos e s\u00e3o representados pela doen\u00e7a arterial coronariana (doen\u00e7a das art\u00e9rias do cora\u00e7\u00e3o associada ao infarto agudo do mioc\u00e1rdio), acidente vascular cerebral (AVC) e doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica (doen\u00e7a dos vasos sangu\u00edneos que pode levar \u00e0 amputa\u00e7\u00e3o das pernas). A doen\u00e7a arterial coronariana \u00e9 a maior causa de morte em adultos com diabetes mellitus e isso ocorre porque altos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue podem danificar as paredes dos vasos sangu\u00edneos, predispondo ao ac\u00famulo de gordura nos vasos. Consequentemente, h\u00e1 um estreitamento desses vasos e o fluxo sangu\u00edneo fica reduzido, aumentando o risco de obstru\u00e7\u00e3o e de infarto.<\/p>
O diabetes evolui silenciosamente e muitas vezes o paciente s\u00f3 \u00e9 diagnosticado quando apresenta alguma complica\u00e7\u00e3o como les\u00e3o no rim, doen\u00e7a cardiovascular, ou les\u00e3o na retina, por exemplo. No infarto agudo do mioc\u00e1rdio, a cl\u00e1ssica \u201cdor no peito\u201d pode n\u00e3o aparecer e esses pacientes podem apresentar apenas uma dor na mand\u00edbula, um mal-estar generalizado ou qualquer outro sintoma inespec\u00edfico. Isso ocorre devido a neuropatia auton\u00f4mica, uma complica\u00e7\u00e3o do diabetes que altera o sistema nervoso simp\u00e1tico e parassimp\u00e1tico, fazendo com que as pessoas sintam menos dor, mascarando o quadro de infarto agudo do mioc\u00e1rdio.<\/p>
Diab\u00e9ticos podem reduzir o risco de doen\u00e7as cardiovasculares com medidas preventivas como manter uma dieta saud\u00e1vel, praticar atividade f\u00edsica, parar de fumar, perder peso, fazer acompanhamento multiprofissional com exames e tratamentos que previnam as complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a. A perda de peso com dieta e pr\u00e1tica de atividades f\u00edsicas ajuda a melhorar o controle glic\u00eamico, previne e ajuda a controlar a hipertens\u00e3o arterial e dislipidemia, al\u00e9m de melhorar a qualidade de vida dessas pessoas. A redu\u00e7\u00e3o de 5 a 10% do peso corporal leva a uma melhora metab\u00f3lica do diabetes, e a redu\u00e7\u00e3o de 10 a 15% do peso tem um efeito modificador de doen\u00e7a (\u00e9 capaz de manter n\u00edveis normais de glicose no sangue por mais de 3 meses, mesmo sem uso de medica\u00e7\u00f5es). Al\u00e9m disso, \u00e9 preciso que haja uma perda de peso sustentada para evitar que os n\u00edveis de glicose voltem a subir. Atividades f\u00edsicas regulares auxiliam na perda de peso e na preven\u00e7\u00e3o e controle de doen\u00e7as cardiovasculares. A Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes (ADA) recomenda que crian\u00e7as e adolescentes com diabetes pratiquem 60min\/dia ou mais de atividade aer\u00f3bica de intensidade moderada\/vigorosa, com atividades de fortalecimento muscular por pelo menos 3 dias\/semana. Al\u00e9m disso, nos adultos a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 de pelo menos 150min \/semana de atividade f\u00edsica aer\u00f3bica de moderada\/vigorosa intensidade. A dieta tamb\u00e9m auxilia no controle glic\u00eamico, na preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as cardiovasculares e na perda de peso. \u00c9 recomendado o consumo de frutas, verduras, legumes, alimentos integrais, carnes magras. Existem gorduras ben\u00e9ficas que podem ser consumidas moderadamente como as monoinsaturadas (azeite de oliva e castanhas por exemplo) e poliinsaturadas (ex. peixes). Por outro lado, devemos evitar o consumo de gorduras trans presentes em alimentos processados e as gorduras saturadas como a banha de porco, salgadinhos, entre outros. Al\u00e9m disso, deve-se evitar a ingesta excessiva de sal (eleva a press\u00e3o e o risco de doen\u00e7as cardiovasculares), \u00e1lcool (altera n\u00edveis de glicemia e eleva o triglic\u00e9rides), carboidratos e a\u00e7\u00facares (p\u00e3es, sorvetes, refrigerantes, etc). A dieta adequada requer cuidados individualizados, avaliando a qualidade e quantidade dos alimentos, com aux\u00edlio do nutricionista.<\/p>
O tratamento medicamentoso do diabetes com foco na doen\u00e7a cardiovascular envolve principalmente o controle da glicemia, press\u00e3o arterial e colesterol. Al\u00e9m das medica\u00e7\u00f5es convencionais para tratar o diabetes, podemos utilizar medica\u00e7\u00f5es que auxiliam na prote\u00e7\u00e3o concomitante com outros \u00f3rg\u00e3os, conforme a necessidade individual. Medica\u00e7\u00f5es como os agonistas do receptor GLP1 e inibidores de SGLT2 atuam no controle do diabetes e doen\u00e7as cardiovasculares. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) reduzem a press\u00e3o e conferem prote\u00e7\u00e3o para os rins e cora\u00e7\u00e3o. As estatinas reduzem o colesterol, prevenindo doen\u00e7as cardiovasculares. As metas de tratamento, em geral, t\u00eam o objetivo de atingir uma hemoglobina glicada <7%, glicose em jejum e antes das refei\u00e7\u00f5es: 80-130mg\/dL, glicose 2 horas ap\u00f3s refei\u00e7\u00f5es<180mg\/dL. Al\u00e9m disso, devemos manter a press\u00e3o arterial abaixo de 130x80mmHg. O alvo de LDL depende do risco cardiovascular do paciente, indiv\u00edduos com infarto ou AVC pr\u00e9vios (muito alto risco) devem manter um LDL <50mg\/dL, diab\u00e9ticos com les\u00e3o de \u00f3rg\u00e3o alvo como retina e rins ou que tenham algum outro fator de risco (alto risco) devem manter LDL<70mg\/dL, e diab\u00e9ticos sem nenhuma outra doen\u00e7a (risco baixo\/intermedi\u00e1rio) devem manter LDL<100mg\/dL. \u00c9 importante ressaltar que o tratamento deve ser individualizado conforme avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>
Refer\u00eancias:<\/strong><\/p> American Diabetes Association 2022. Dispon\u00edvel em: https:\/\/diabetes.org.br\/ada22\/<\/a><\/p>